پنجشنبه ۴ فروردین ۱۴۰۱ - ۱۱:۳۱

سل یکی از ۱۰ علت مرگ و میر در جهان

سل

شعار روز جهانی سل در سال ۲۰۲۲ "سرمایه گذاری برای پایان دادن به سل. نجات جان‌ها" است.

سل یک بیماری عفونی ناشی از میکروبی به نام باسیل سل است که معمولا(۸۰ درصد موارد) ریه ها را مبتلا می‌کند ولی می‌تواند موجب ابتلاء اعضای دیگر بدن مانند استخوان‌ها، مفاصل، مغز، کلیه، پوست و ... نیز شود. یک سوم مردم جهان (حدود ۲ میلیارد نفر) بدون آن‌که احساس بیماری کنند، میکروب سل به حالت نهفته در بدن آنان وجود دارد.

عامل بیماری سل، میکروب میله ای شکل یا «باسیل سل» می‌باشد که به صورت ذرات ریز وارد هوا می شود. این ذرات در صورتی که فرد مبتلا به سل ریوی باشد توسط سرفه ،عطسه ، صحبت در هوا پخش می شوند . یک سرفه می‌تواند ۳۰۰۰ ذره میکروبی وارد هوا نماید و ۵ دقیقه صحبت کردن نیز همین تعداد ذره تولید می کند و عطسه نیز تعداد بیشتر ایجاد می نماید. زمانی که فرد سالم در هوای آلوده به این ذرات میکروبی را تنفس کند، میکروب سل را وارد ریه خود کرده و این میکروب خود را در عرض ۴۸ ساعت به نقاط مختلف بدن می رساند. ولی بعد از آن سیستم ایمنی بدن واکنش نشان داده و اجازه گسترش و فعالیت را به میکروب سل نمی دهد. جهت انتقال بیماری سل ، تماس های طولانی و ورود تعداد زیاد میکروب سل نیاز است. بنابراین فرد آلوده شده به میکروب سل (عفونت یافته) بیمار نبوده و کاملاً سالم می باشد، این فرد حتی میکرووب سل به دیگران منتقل نمی کند و احساس ناخوشی نیز نمی کند.  تنها در ۱۰% موارد این دیواره دفاعی به دلائل مختلف تخریب شده و میکروب های خفته و غیرفعال سل بیدار شده و شروع به تکثیر می کنند . در این زمان به دلیل فعالیت شدید میکروب سل بیمار دچار علائم بیماری سل می‌شود.خوشبختانه بیماری سل قابل درمان است. بیماری با مصرف ۴ داروی خوراکی(ایزونیازید، ریفامپین، اتامبوتول و پیرازینامید یا داروهای ۴ ترکیبی) به  مدت زمان حداقل ۶ ماه درمان می شود. چنانچه داروهای سل نامنظم، نادرست یا ناکافی مصرف شود یا اینکه خودسرانه قطع شود، میکروب ها به دارو مقاوم شده و سل مقاوم به درمان ایجاد خواهد شد. 

بیماری سل می تواند هر عضوی از بدن را دچار کند . این بیماری چنانچه ریه ها را درگیر کند " سل ریوی "و در صورت مبتلا کردن سایر اعضای بدن " سل خارج ریوی " نامیده می شود . سل ریوی ۸۰% موارد ابتلا به سل را تشکیل می‌دهد و سل خارج ریوی شامل گروه های لنفاوی بدن ، استخوانها و مفاصل ( مخصوصاً ستون فقرات ) مجاری ادراری تناسلی ، سیستم عصبی روده ها و دیگر اعضای بدن است.
شایع ترین علامت ابتلا به بیماری سل سرفه پایدار به مدت ۲ هفته و بیشتر است که معمولاٌ همراه خلط می باشد و ممکن است با سایر علائم تنفسی نظیر تنگی نفس ، درد قفسه سینه یا پشت و خلط خونی ) و یا علائم عمومی و مشترک همراه باشد . علائم عمومی و مشترک در بیماری سل عبارتند از تب، کاهش اشتها و کاهش وزن، بیحالی، تعریق شبانه ، خستگی زودرس و ضعف عمومی

 اقدام لازم در اولین برخورد با بیمار گزارش به مرکز بهداشت برای درمان بیمار است که دارو به صورت رایگان در اختیار بیمار قرار می‌گیرد.

حذف سل تا سال ۲۰۵۰ یک هدف جهانی است 
مهمترین اهداف جهانی تعیین شده ذیل تعهدات فوق، دستیابی به کاهش ۸۰ درصدی میزان بروز سل و کاهش ۹۰ درصدی میزان مرگ و میر ناشی از سل تا سال ۲۰۳۰ (نسبت به سال ۲۰۱۵) و  نهایتا حذف سل تا سال ۲۰۵۰ میلادی است.
مفهوم حذف سل، دستیابی به میزان بروز کمتر از یک مورد سل در میلیون نفر جمعیت است و این در حالی است که در حال حاضر میزان بروز تخمین زده شده برای جمهوری اسلامی ایران ۱۳۰ مورد در میلیون نفر می باشد. 
بنابر این واضح است که برای دستیابی به هدف حذف سل، باید میزان بروز سل در کشور بطور متوسط ۱۳.۵ درصد در هر سال کاهش یابد. بدیهی است که این امر بدون برنامه ریزی و اقدام  جهت بیماریابی فعال و درمان سل (اعم از سل فعال و نهفته) در گروه های پرخطر، در کنار توسعه دسترسی به ابزارهای تشخیصی و درمانی سریع و به روز میسر نخواهد شد؛ این در حالیست که این بیماری و اولویت بهداشتی مهم جهانی در سایه پاندمی کرونا ، بطور قابل توجهی مورد غفلت واقع شده است. با توجه به اشتراکات این دو بیماری از نظر علایم بالینی، راه انتقال و حتی برخی از ابزار های تشخیصی مورد نیاز، متاسفانه این غفلت در مقایسه با سایر برنامه های بهداشتی بیشتر نیز بوده است. به طوری که در سال ۱۳۹۹، شاهد کاهش ۳۰ درصدی شناسایی موارد سل کشور نسبت به سال قبل از رخداد پاندمی کرونا هستیم. ما خوب می دانیم که اصلی ترین راه پیشگیری از بیماری سل، شناسایی بموقع و درمان موارد ابتلای به این بیماری است، که نیاز به تقویت و توجه جدی دارد. خطر انتقال بیماری، دو هفته پس از شروع درمان دارویی از بین می رود؛ درمان ناکامل و ناقص بیماری سل به مراتب بدتر از درمان نکردن بیماران است؛ با درمان ناقص، بیمار تبدیل به فرم مقاوم به درمان می شود که در این صورت طول دوره درمان به ۱۸ ماه تا دو سال می رسد.
در حال حاضر تمام خدمات برای کنترل بیماری سل از جمله شناسایی افراد مشکوک در سطح جامعه، تشخیص، آزمایش خلط، رادیوگرافی، ویزیت پزشک، تامین دارو، پیگیری و کنترل اطرافیان بیمار و بستری بیماران مقاوم به درمان، در سراسر کشور از سوی سیستم بهداشتی به طور رایگان ارائه می شود.
گردآورنده: نسترن عسگری
گرافیست: شایان ثابتی